Endodoncia
El uso de LLLT no tiene un efecto bactericida y los láseres quirúrgicos son los instrumentos preferidos para reducir las bacterias en los conductos radiculares infectados. Pocos fabricantes de láseres terapéuticos ofrecen sondas que puedan llegar a los conductos radiculares. Sin embargo, la luz IR puede llegar a todos los ápices y la luz roja visible puede llegar a los ápices más superficiales a través de la mucosa y producir un efecto antiinflamatorio y analgésico.
Sousa et al. analizaron el efecto de LLLT sobre la actividad secretora de macrófagos activados por interferón gamma (IFN-γ) y lipopolisacárido (LPS) y estimulados por sustancias lixiviadas de un sellador a base de resina epoxi (AH-Plus) y un sellador de hidróxido de calcio (Sealapex) . La LLLT disminuyó significativamente la producción del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), independientemente del grupo experimental. El nivel de secreción de metaloproteinasa-1 de matriz (MMP-1) fue similar en todos los grupos.
La aplicación de láser después de una sobreinstrumentación y un sobrellenado es un buen ejemplo de indicación de LLLT en endodoncia. Debido a que la LLLT puede estimular la formación de hueso, la resorción ósea apical probablemente pueda sanar más rápido después de completar el tratamiento de endodoncia si se aplica la LLLT. La energía necesaria está relacionada con la profundidad del ápice, oscilando entre 4 y 8 J por ápice. Por la misma razón, la LLLT intraoperatoria y posoperatoria en cirugía apical tiene potencial, pero aún falta documentación científica sólida. Sin embargo, la irradiación sobre la línea de sutura estimulará la proliferación de fibroblastos y aumentará la resistencia a la tracción.
En pacientes con pulpitis aguda, cuando el diente o la raíz afectados son difíciles de localizar, el láser se puede aplicar sobre los ápices del área afectada. El diente afectado puede reaccionar con un aumento del dolor, probablemente debido al aumento de la presión microcirculatoria en la cámara pulpar. La LLLT también se puede utilizar como terapia complementaria en el recubrimiento pulpar y la pulpotomía. En ambos casos la pulpa expuesta se irradia a bajas intensidades, aplicando de 2 a 3 J antes de utilizar los métodos tradicionales. La irradiación reducirá la inflamación, preservará la integridad odontoblástica y estimulará la proliferación celular.
