Aunque los láseres dentales como el granate de itrio-aluminio dopado con neodimio (Nd:YAG), el dióxido de carbono (CO 2 ) y la familia de erbio se consideran láseres "duros" o "quirúrgicos", pueden estar produciendo cierto grado de bioestimulación en Las áreas periféricas al punto focal, donde la energía se reduce a niveles estimulantes.
Diversas zonas de efecto que rodean el punto focal cuando se utiliza un láser quirúrgico (CO 2 , Nd:YAG, erbio, diodo). En el punto focal se produce la vaporización . Concéntrica a esto hay una zona de coagulación, donde las proteínas en el tejido han absorbido energía y se han coagulado, pero no se han vaporizado. Concéntrica a eso está la zona de desnaturalización, donde las proteínas del tejido han absorbido una cantidad suficiente de energía para calentarse hasta el punto de desnaturalización, pero no han absorbido suficiente energía para ser coaguladas. Concéntrica a esto está la zona de efecto fototérmico, donde el tejido ha absorbido suficiente energía para calentarse, pero no verse afectado de otra manera. Concéntrica a esto está la zona de fotoestimulación, donde se puede encontrar cierta actividad láser de bajo nivel.
Algunos de los efectos positivos observados con los láseres duros pueden explicarse por la bioestimulación. Pourzarandian et al. informaron sobre la estimulación de fibroblastos gingivales humanos mediante irradiación de bajo nivel de Er:YAG, así como un aumento de la producción de prostaglandina E 2 (PGE 2 ) mediante la inducción del ácido ribonucleico mensajero (ARNm) de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) en humanos. fibroblastos gingivales. Además, los láseres Er:YAG pueden usarse con la potencia más baja y escanearse a una ligera distancia (fuera de foco) para producir bioestimulación. El problema de utilizar estos láseres duros de esta manera es que ningún microprocesador informa al médico cómo controlar la dosis y las fibras no están adaptadas para la bioestimulación.
La bioestimulación no se limita a la ventana tradicional de longitud de onda del infrarrojo cercano; Estos efectos se notifican incluso cuando se utilizan láseres de CO 2 desenfocados. El láser de CO 2 tiene una penetración extremadamente pobre a través del tejido porque se absorbe muy bien en la superficie, y los efectos biológicos observados en los tejidos más profundos pueden parecer improbables a primera vista. Sin embargo, la luz coherente se absorbe en los microvasos periféricos y el efecto clínico observado muestra que la LLLT tiene efectos primarios en el objetivo, así como efectos sistémicos a través de la circulación sanguínea y linfática. Así, con un cálculo mínimo, el propietario de un láser "duro" puede tener un láser "blando" de forma gratuita. Menos complicado es el láser de diodo quirúrgico, con cálculos más sencillos y longitudes de onda dentro del rango tradicional de bioestimulación.