Die allgemein als Aphthen, Aphthengeschwüre oder aphthöse Stomatitis bezeichneten Geschwüre stehen seit vielen Jahren im Mittelpunkt von Studien und Forschungen, obwohl die genaue Ätiologie der Läsionen noch nicht identifiziert wurde. Aphthengeschwüre werden als idiopathische Krankheit eingestuft und häufig falsch diagnostiziert, falsch behandelt oder einfach ignoriert.
Rezidivierende Aphthen (RAU) oder rezidivierende aphthöse Stomatitis (RAS) sind eine chronische entzündliche Erkrankung, die durch schmerzhafte, mit unterschiedlicher Häufigkeit wiederkehrende Geschwüre im Mundbereich gekennzeichnet ist. Beispiele für Aphthen sind in den folgenden Bildern dargestellt.
Wiederkehrende Aphten im Mundboden, die ein eiförmiges Geschwür mit entzündlichem Hof zeigen.
Typisches Aphthengeschwür an einer häufigen Stelle mit entzündlichem Hof um ein gelbliches, rundes Geschwür.
Kinder mit wiederkehrenden Aphthen (Aphten) können aufgrund der damit verbundenen Schmerzen ihre orale Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme reduzieren und in der Folge dehydrieren. Aus diesem Grund kann eine aggressive Therapie der Läsionen wichtig sein.
Wiederkehrende Aphthen (Aphten) können zunächst als erythematöse, verhärtete Papeln erscheinen, die erodieren und scharf abgegrenzte nekrotische Geschwüre mit einem grauen, fibrinösen Exsudat und einem erythematösen Hof bilden. Die 3 Kategorien wiederkehrender Aphthen (Aphten) sind wie folgt:
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Kleinere Aphthen (80 – 85 % der wiederkehrenden Aphthen [Aphten]) haben einen Durchmesser von 1 – 10 mm und heilen innerhalb von 7 – 10 Tagen spontan ab.
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Große Aphthen (auch Sutton-Krankheit genannt) machen 10-15 % der wiederkehrenden Aphthen (Aphthen) aus. Diese Läsionen sind größer als 10 mm im Durchmesser, brauchen 10-30 Tage oder länger zum Abheilen und können Narben hinterlassen.
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Herpetiforme Geschwüre (5-10 % der rezidivierenden Aphthen) sind multiple, gruppierte, 1–3 mm große Läsionen, die zu Plaques verschmelzen können. Sie heilen normalerweise innerhalb von 7–10 Tagen ab.
Behandlung
Bei wenigen Patienten sprechen die oben beschriebenen lokalen oder systemischen Therapien nicht an. Für Patienten mit hartnäckigen oder schweren Läsionen stehen jedoch mehrere andere invasive und spezielle Behandlungen zur Verfügung.
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Die Lasertherapie ist vielleicht eine der faszinierendsten Behandlungsmethoden. Studien haben gezeigt, dass die Lasertherapie der meisten Aphten Schmerzen sofort lindert, die Heilung beschleunigt und Rückfälle reduziert. [54, 55, 56, 57] Zu den Einschränkungen gehört die mangelnde Praxistauglichkeit der Behandlung. Laser sind teuer und für ihre Bedienung ist eine spezielle Ausbildung erforderlich. Patienten mit schwerer Erkrankung oder häufigen Rückfällen können von einer Überweisung an ein Laserbehandlungszentrum oder einen Spezialisten profitieren.
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Die Anwendung von Silbernitrat ist weiterhin umstritten. Diese Therapie fördert die Umwandlung der Läsion in eine Verbrennung. Einige Studien zeigten eine Verringerung der Schmerzintensität, [58] jedoch konnte keine Studie eine Verkürzung der Heilungszeit nachweisen. Bevor diese Therapie routinemäßig empfohlen werden kann, sind weitere und umfangreiche Studien erforderlich.
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Eine der umstritteneren Therapien besteht darin, Biopsieproben aus Läsionen als therapeutische Methode zu entnehmen. Bei der Durchführung einer Biopsie wird die Läsion von einer immunvermittelten Läsion in eine traumatische Läsion umgewandelt. Einige glauben, dass diese traumatischen Läsionen weniger schmerzhaft sind und schneller heilen als typische Aphthen. Es gibt nur wenige Daten, die diese Praxis unterstützen, und sie kann nicht empfohlen werden.
Verfasst von Michael C Plewa, MD
