Eine 54-jährige Frau weißer Hautfarbe stellte sich mit einer Parodontitis Typ II (generalisierte 4–5 mm große Taschen) unbekannter Dauer vor (Abbildung 1). Alle Bereiche wurden kartiert, mit einer Sonde (CPITN-E-Sonde) sondiert und eine Behandlung mit Scaling und Wurzelglättung unter Einsatz eines Lasers in den erkrankten Bereichen geplant. Ein überschaubarer Behandlungsabschnitt mit Scaling und Wurzelglättung wurde mit 1 Karpule 2-prozentigem Lidocain (Septocain 1:100.000) durchgeführt, das in das umliegende Gewebe infiltriert wurde. Vor der Laserbehandlung wurden ein herkömmliches Wurzelglätten und Scaling durchgeführt, um der Faser einen besseren Zugang zur Tasche zu ermöglichen. Eine 400-Mikron-Faser wurde mit leichtem Druck direkt auf die erkrankte Tasche aufgebracht. Anschließend wurde eine laserunterstützte Parodontalkürettage mit einem Diodenlaser bei einer Einstellung von 0,6 Watt im Dauerstrichmodus in Verbindung mit Wurzelglättung und Scaling durchgeführt.
Abbildung 1
Figur 2
Figur 3
Die Behandlung begann am Zahnfleischrand, wobei die Faser parallel zum Zahn und leicht angewinkelt in Richtung des erkrankten Gewebes gehalten wurde, wobei eine gezielte, radierungsähnliche, schraffierende Bewegung ausgeführt wurde. Die Faserspitze wurde häufig untersucht, um angesammeltes Gewebe auf einer 2 x 2 großen Gaze zu entfernen. Normalerweise betrug die Laserbehandlungszeit für jede Tasche 30 bis 40 Sekunden, die je nach Gewebetyp und Schwere der Erkrankung variierte. Der Eingriff wurde als abgeschlossen bewertet, wenn eine neue Wunde mit Blutung oder frischer Blutung nachgewiesen wurde (Abbildung 2).
Zu den postoperativen Anweisungen gehörten zweimal tägliche Spülungen mit warmem Salzwasser und die Verwendung einer Zahnbürste mit extra weichen Borsten beim nächsten Putzen. (Abbildung 6 zeigt die postoperative Heilung nach einem Monat.) Die Heilung wurde bei einem Nachsorgetermin nach einem Monat beurteilt, bei dem das Gewebe fest, rosa und leicht gepunktet erschien. Der Patient wurde bei zukünftigen Nachsorgeterminen untersucht und es wurde eine vollständige Sondierung durchgeführt. Alle verbleibenden Taschen über 3 mm mit Blutungen würden eine weitere Laserbehandlung erfordern. In diesem speziellen Fall war keine Nachbehandlung erforderlich.
Geschrieben von Lori Trost, DMD und Karen Kaiser, RDH
