Gepostet am 8 Dez 03:47 , 0 Kommentare

Von Dara Rosenberg, DDS, MS, MPH

Columbia University College für Zahnmedizin

Dentallaser werden in den USA seit fast 20 Jahren eingesetzt. In dieser Zeit wurden sie immer weiter verfeinert. Die Forschung hat uns viel über ihre Anwendung und Wirkung gelehrt. Die Frage ist: Haben Dentallaser endlich ein Stadium erreicht, in dem Beweise dafür vorliegen, dass sie zuverlässig, sicher und eine bessere Alternative als herkömmliche Behandlungen sind?

Ich glaube, die Antwort ist ja.

Warum Laser verwenden?

Seit mehr als 25 Jahren werden weltweit klinische Studien durchgeführt. Die jüngsten Studien haben deutlich gezeigt, dass der Einsatz von Lasern bei vielen zahnärztlichen Eingriffen:

  • Reduziert den Bedarf an Lokalanästhesie
  • Verbessert die Heilung
  • Ermöglicht Zahnärzten, bei einigen Eingriffen weniger Gewebe zu entfernen
  • Verbessert die Ergebnisse
  • Erhöht die Akzeptanz der Zahnbehandlung durch den Patienten

Als Gründungsmitglied des World Clinical Laser Institute (WCLI) habe ich in den letzten Jahren viele Fortschritte miterlebt. Laser wurden weiterentwickelt und ihre Einsatzmöglichkeiten erweitert. Das WCLI hat sich auf Folgendes konzentriert:

  • Ausbildung von Zahnärzten
  • Sicherheit und Regulierung
  • Forschung und Innovation
  • Bildung durch das geschriebene Wort und Präsentationen

WCLI und andere Dentallaser-Organisationen haben es Zahnärzten ermöglicht, ihre Erfahrungen mit Laserbehandlungen auf Symposien in aller Welt zu diskutieren. Diese Gruppen haben sich auch mit Teststandards und Kompetenzstufen befasst.

Wie funktionieren Laser?

Um über Laser sprechen zu können, sind einige Hintergrundinformationen erforderlich. Der erste Laser wurde 1960 entwickelt. Er bestand aus den gleichen drei Grundbestandteilen wie moderne Laser:

  • Eine Energiequelle (Stromversorgung)
  • Eine feste, gasförmige oder flüssige Substanz in einem Behälter
  • Ein Raum, der an beiden Enden Spiegel hat

Der Lasertyp hängt von der verwendeten Substanz (Medium) ab. Übliche Medien sind Kohlendioxid, Argon, Rubin und Saphir. Neuere Laser, insbesondere solche, die von Zahnärzten verwendet werden, kombinieren Medien. Sie können Chrom, Erbium und Gallium enthalten. Jede Substanz erzeugt eine bestimmte Lichtwellenlänge.

Laserlicht ist nicht wie normales Licht. Laserlicht enthält nur eine einzige Wellenlänge (Energiefrequenz). Laserlicht ist ein organisierter Strahl. Der Strahl ist sehr dünn und konzentriert. Er bewegt sich nur in eine Richtung.

Laser sind in allen möglichen Geräten zu finden, von CD-Playern über Barcode-Lesegeräte in Supermärkten bis hin zu Hochgeschwindigkeits-Metallschneidemaschinen. Sie werden häufig bei der Tattooentfernung und bei Augenoperationen (LASIK) eingesetzt.

Jede Wellenlänge interagiert anders mit Zellen. Einige Wellenlängen können Zähne (hartes Gewebe) besser schneiden als andere. Einige können weiches Gewebe (wie Zahnfleisch) schneiden. Andere können die Zellaktivität stimulieren. Es hat Jahre gedauert, die beste Wellenlänge, Leistung und andere Variablen des Laserlichts zu bestimmen, damit es in der Zahnheilkunde eingesetzt werden kann.

Wie werden Laser eingesetzt?

Die Food and Drug Administration (FDA) genehmigt den Verkauf und die Verwendung von Lasern in den Vereinigten Staaten. Die FDA hat Dentallaser für bestimmte Verfahren zugelassen. Dazu gehören:

    • Kariesentfernung – Laser schneiden den Zahn, ohne Hitze oder Vibrationen zu erzeugen. Daher verursacht der Vorgang wenig oder keine Schmerzen. Dies ermöglicht es dem Zahnarzt, Karies zu entfernen und ein Loch ohne Anästhesie (eine betäubende Spritze) zu füllen.


    • Zähne für eine Füllung oder Krone vorbereiten – Ein Laser kann Zähne ohne Anästhesie (eine betäubende Spritze) vorbereiten. Mit Lasern können Zahnärzte außerdem weniger vom Zahn entfernen. Laser verursachen keine winzigen Brüche im Zahnschmelz wie ein Bohrer. Das Schneiden ist präziser, da es nicht die Hitze und Vibration eines herkömmlichen Bohrers gibt.


    • Behandlung von Wurzelkanälen – Laser können Wurzelkanäle reinigen und sterilisieren. Es hat sich gezeigt, dass Laser 99,8 % der Bakterien im Wurzelkanal abtöten. Je mehr Bakterien im Kanal zerstört werden, desto erfolgreicher ist eine Wurzelkanalbehandlung wahrscheinlich.


    • Behandlung sehr empfindlicher Zähne – Laser können die Empfindlichkeit reduzieren oder beseitigen.


  • Eine Vielzahl anderer Entfernungen von Weich- und Hartgewebe – Durch die Verwendung eines Lasers kann ein Zahnarzt Weichgewebe ohne Betäubung und Blutungen sehr präzise schneiden.

Laser verbessern die Heilung. Sie verringern die Schmerzen nach einem Eingriff. Sie können verwendet werden, um Bakterien abzutöten, die Parodontitis verursachen, ohne die überlebenden Bakterien schwerer abtöten zu lassen (Resistenzen). Sie verursachen auch keine unerwünschten Arzneimittel- oder allergischen Reaktionen.

Vor Kurzem hat die FDA den ersten Diodenlaser für die Low-Level-Lasertherapie zugelassen. Diodenlaser haben kürzere Wellenlängen im Infrarotspektrum des Lichts. Sie sind klein und verbrauchen wenig Strom.

Alle Formen von Licht beeinflussen lebende Organismen. Es hat sich gezeigt, dass die schwachen Laser die Zellmembran verändern und bestimmte Zellaktivitäten steigern. Dies führt zu sehr positiven Reaktionen im bestrahlten Bereich:

  • Weniger Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen
  • Muskelentspannung
  • Verbesserte Heilung
  • Verbesserte Reaktion des Immunsystems

In der Zahnmedizin werden Diodenlaser verwendet, um Weichgewebe zu schneiden oder entzündete Bereiche in den Zahnfleischtaschen um die Zähne zu entfernen. Sie werden auch verwendet, um Schwellungen und Schmerzen nach Zahnextraktionen zu lindern und Gesichtsschmerzen zu behandeln.

Vorteile und Nachteile

Der Einsatz von Lasern in der Zahnmedizin bietet viele Vorteile. Haben Sie beispielsweise Probleme, sich bei zahnärztlichen Eingriffen betäuben zu lassen? Ein Dentallaser kann möglicherweise helfen. Es wurde festgestellt, dass bei den meisten Eingriffen mit einem Laser weniger Anästhesie erforderlich ist.

Die Verwendung eines Lasers lindert nachweislich die Schmerzen nach einer Zahnextraktion. Dentallaser können sogar verwendet werden, um Schmerzen bei Mundgeschwüren zu lindern. Ein weiterer Vorteil ist, dass ein laserbehandelter Zahn widerstandsfähiger gegen Säure und Karies ist.

Es gibt einige Einschränkungen bei der Verwendung des Lasers. Zum Beispiel:

  • Zahnärzte müssen den Umgang mit jedem Laser erlernen. Das Verstehen der Einstellungen und der Gewebereaktion nimmt einige Zeit in Anspruch.
  • Alte Silberfüllungen lassen sich mit dem Laser nur schwer entfernen.
  • Einige Eingriffe, wie beispielsweise das Abschleifen eines Zahns für eine Krone, können mit dem Laser dennoch etwas länger dauern.
  • Beim Einsatz von Lasern ist sowohl für das zahnärztliche Personal als auch für den Patienten das Tragen einer Schutzbrille erforderlich.

Laser sind eine der wichtigsten neuen Technologien in der Zahnmedizin. Sie werden auch in Zukunft die Zahnbehandlung und die Akzeptanz bei Patienten voranbringen. Ihr Einsatz kann die Ergebnisse bei Operationen und anderen Eingriffen verbessern. Sie können auch die Patientenzufriedenheit erhöhen. Vielleicht ist es also an der Zeit, über eine zahnärztliche Laserbehandlung nachzudenken. Sie ist eine der fortschrittlichsten Methoden, um eine sanftere und gründlichere Zahnmedizin zu fördern.